Die Endometriose Diagnostik erfordert ein multidisziplinäres Vorgehen und kombiniert klinische Anamnese, bildgebende Verfahren sowie invasive Techniken.
Anamnese
Bei der Anamnese werden Symptome besprochen, wie in etwa starke Schmerzen während der Menstruation (Dysmenorrhoe), chronische Beckenschmerzen, Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr), zyklusabhängige Beschwerden von Darm und Blase.
Ein weiteres Thema ist die Fertilität, also ob es Schwierigkeiten gibt, schwanger zu werden, das könnte ein erster Hinweis auf Endometriose sein.
Die familiäre Vorgeschichte ist ebenfalls interessant, denn Endometriose tritt häufiger bei Frauen auf, deren Verwandte ersten Grades ebenfalls betroffen sind.
Außerdem gibt eine umfassende Befragung zur Beeinträchtigung des Alltags wertvolle Hinweise auf die Schwere der Erkrankung.
Gynäkologische Untersuchung bei Endometriose
Bei der gynäkologischen Untersuchung wird der Bauch abgetastet um die Schmerzempfindlichkeit oder Verhärtungen im Beckenbereich, insbesondere im Douglas-Raum feststellen zu können.
Sichtbare Endometrioseherde in der Vagina oder am Gebärmutterhals sind selten, aber diagnostisch wertvoll.
Weiters wird überprüft, ob es Einschränkungen in der Beweglichkeit der Gebärmutter oder anderer Organe gibt, da diese ein Hinweis auf Verwachsungen sein können.
Bildgebende Verfahren bei Endometriose
Der Transvaginaler Ultraschall (TVUS) ist gut geeignet für die Diagnose von Endometriomen (zystischen Veränderungen an den Eierstöcken). Tief infiltrierende Endometriose (DIE) kann durch Verhärtungen oder veränderte Strukturen erkannt werden.
In manchen Fällen kann auch ein MRT durchgeführt werden. Dadurch ist eine hochauflösende Darstellung von tief infiltrierender Endometriose, insbesondere bei Darm- oder Blasenbeteiligung möglich.
Kontrastmittelsonografie:
Eine Kontrastmittelsonografie kann zur Unterscheidung von Zysten und soliden Tumoren hilfreich sein.
Endometriose Laparoskopie
Die Bauchspiegelung gilt als Goldstandard. Dadurch erhält man eine direkte Visualisierung und Endometrioseherde gegebenenfalls gleich entfernen.
Um die Endometriose eindeutig zu diagnostizieren, wird eine Biopsie durchgeführt und histologisch untersucht.